近日，安庆市中医医院普外科运用先进的微创手术技术，连续成功救治了两位高龄老年患者，为患者祛除病痛、带来了新生。

  这两位老人均是从外地医院转到安庆市中医医院北院区住院治疗。72岁的程奶奶前些日子在高脂饮食后，她反复出现右上腹绞痛，并伴有恶心呕吐。汪奶奶今年已经79岁，在一个月前进食荤油后，她出现右上腹胀痛，伴有呕吐，在当地医院治疗后病症缓解不明显。患者家属都十分焦急，慕名将老人带到安庆市中医医院普外科问诊。

  两位患者入院后，医院普外科医疗团队首先对老人们进行CT等针对性、完善的医学检查。普外科刘金兵副主任医师依据检查结果并结合患者症状，根据丰富的临床经验诊断，程奶奶和汪奶奶的病情是“胆囊结石伴胆囊炎”合并“胆总管结石”。此次她们持续腹痛原因都是胆总管结石合并胆道感染导致。医疗团队迅速作出治疗方案——腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石手术。

  但是，手术团队面临的难题实在不小：两位老人的体质长期偏弱，程奶奶患有严重的“先天性脊柱侧弯”，体重29.5kg，BMI仅14;汪奶奶体重44kg，BMI仅19.6。针对患者年龄大、身体状况差、麻醉风险大等不利情况，普外科联合麻醉科很快为两位患者敲定了针对性的有效方案：程奶奶行“腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”;汪奶奶行“腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管一期缝合术”。在保证手术质量的前提下，刘主任带领团队尽可能缩短手术示教，很快为两位患者顺利完成了微创手术。术后，在护理团队精细护理下，患者均恢复良好，即将出院，患者和家属对治疗效果非常满意。

  刘金兵主任介绍，两位老年患者均长期患有“胆囊结石”未及时手术干预，导致胆总管继发性结石，均为胆囊结石导致并发症发生。其中程奶奶出现了更严重的Mirizzi综合征，胆总管内两枚直径近4cm巨大结石，胆道感染严重，所以只能留置T管。

  目前，针对胆囊结石合并胆总管结石的治疗，国内医疗前沿理念认为“腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石并胆总管一期缝合术”是最优选择。这项手术技术的主要优势在于不切开Oddis括约肌更能保护功能，同时一般不需术后带T管回家导致生活质量下降。

  近年来，安庆市中医医院普外科已熟练掌握该项手术技术，临床运用并开展40余例手术，经术后随访，患者均无并发症发生。（文：普外科）

  【什么是Mirizzi综合征】

  Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。1983年，宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义，并将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿，而是由于胆囊炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病归入Mirizzi综合征。

  Mirizzi综合征的症状：

  1、疼痛：表现为呈阵发性绞痛，疼痛难忍，可向背部和右肩胛部放射，常发生于饱餐、进食油腻食物后。

  2、黄疸：结石等导致部分梗阻胆管者，皮肤、巩膜等组织的黄疸程度较轻;而完全梗阻胆管者，黄疸程度较深。

  3、患者还可出现食欲不振、恶心呕吐、寒战、高热(体温大于39℃)、皮肤瘙痒、体重减轻等症状。

  【专家提示】

  胆囊疾病患者应早发现、早治疗，出现以下情况必须及时手术：

  1、胆囊结石导致反复胆绞痛发作;

  2、胆囊结石无临床症状，但结石直径大于2厘米;

  3、胆囊结石合并胆囊息肉;

  4、胆囊壁增厚;

  5、合并胆源性胰腺炎或者胆总管结石。

  【科室介绍】

  安庆市中医医院普外科成立于上世纪90年代，经过30余年发展，尤其中西医联合治疗外科疾病经验丰富。先后多次派医生去北京协和医院、安医附院、南京鼓楼医院等进修。现有副主任医师2人，主治医师2人，住院医生2名。配备4K高清腹腔镜系统、胆道镜、超声刀等系统。能够独立开展胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肝胆管结石病、甲状腺及乳腺肿瘤、腹股沟疝、静脉曲张等手术，对于消化道出血、重症胆管炎、重症胰腺炎、腹部复合伤等危重疾病救治有丰富经验。目前科室手术大部分是微创手术。科室设有全国知名头颈外科专家复旦大学附属肿瘤医院嵇庆海教授工作站，嵇庆海教授定期门诊、查房、教学、手术。常规开展头颈部恶性肿瘤手术，患者在家门口就能享受全国知名专家精心治疗。

  联系方式：0556—5177936、15391815296