近日，安庆市中医医院耳鼻咽喉·头颈外科成功为92岁高龄的宋奶奶实施了“左侧面部恶性肿瘤切除术+转移皮瓣修复术”，切除了困扰宋奶奶2年之久的恶性肿瘤，并恢复其正常面容，终于解了宋奶奶及其家属的心病，让患者和家人感激不已。

  【病例回顾】

  2年前，家住外市的宋奶奶左侧面部长出了一个肿块，起初无其他不适，老人和家人并未在意。在今年4月份的时候，肿物逐渐长到鸡蛋大小，并伴有局部溃烂、渗液、疼痛，有明显的恶臭味，严重影响了老人的健康和正常生活。经多方打听后，得知我院耳鼻咽喉头颈外科曾多次做过相关手术，在家人的陪伴下，老人遂来到我院就诊。

  经冯艳华主任仔细检查并结合病史分析，考虑该患者面部皮肤恶性肿瘤可能性大，并将其收治入院，拟明确诊断后行手术治疗。

  鉴于老人已经92岁高龄，身体各器官机能均明显下降，且有陈旧性股骨颈骨折病史，长期卧床后臀部可见压疮，入院查胸部CT示两肺炎症改变，血检结果提示：低蛋白血症，低钾血症。因此，患者的手术存在很大的风险，面临多重难题：一方面会有一系列麻醉风险;另外，肿瘤必须完全切除，还要保存功能需求并兼顾面部美观。经过科室多次病例讨论，综合风险评估，在征得患者及家属同意后，决定为老人在全麻下行“左侧面部肿块切除术+术中快速+转移皮瓣修复术”。术前，耳鼻喉头颈外科医疗团队为老人做好了充分的风险评估及应急预案，并请麻醉科、呼吸科、心血管内科等相关科室专家联合会诊。面对这样的高风险手术，医疗团队严谨细致地实施着手术的每个操作，待老人左侧面部肿瘤切除后，医生又为其在左侧面部做了转移皮瓣，经过近一个小时的细致手术，科室团队凭借着丰富精湛的技术完整切除肿瘤，并顺利完成了切除肿瘤后手术部位缺损的修复。术中快速病理证实左侧面部肿块为鳞状细胞癌，切片四周切缘及基底切缘均未见癌细胞，这预示着肿瘤已经完整切除。转移皮瓣是一种利用软组织不同深浅层次间的活动性和血运联系来实施的一种局部皮瓣，它就地取材，皮肤颜色和质地与缺损处很相近，局部移植后，可以达到以假乱真的效果，看不出修补的痕迹。

手术的成功，标志着第一阶段的胜利，下一关就是等待伤口愈合，植皮成活。术后第2天，宋奶奶仅感觉伤口轻微疼痛，可自行进食。术后第7天拆线，揭开创面纱布后见面部植皮成活，伤口愈合情况良好，患者顺利出院了。

此次面部鳞癌手术的顺利实施，标志着科室在头颈部恶性肿瘤领域的诊疗水平迈上新台阶。今后，科室团队将继续精进技术，为患者提供更优质高效的医疗服务。（文：耳鼻喉科 董宇）

【科室特色】

安庆市中医医院耳鼻咽喉·头颈外科依托医院自身发展优势，不断加强学科团队建设，稳步提高整体专业技术水平，以鼻内镜外科、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的监测和手术治疗、耳显微外科、喉显微外科、头颈肿瘤外科、低温等离子头颈外科应用技术、过敏性疾病的特异性免疫治疗为特色。

【医学科普】

皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，多见于老年人，主要发生于头面部。早期的皮肤表现仅为淡红色，或正常色泽的皮肤斑块、丘疹、硬结，或黑色隆起、或仅为微小疖肿样改变，因大部分病变无明显疼痛及不适，极易被忽视，但病变皮肤会长时间不愈，或进一步肿大、糜烂、出血、结痂又再溃烂等。随着病情继续发展，皮损扩大，对面容影响增加。太阳曝晒、紫外线照射、电离辐射、慢性炎症刺激、接触化学致癌物、不良生活习惯等为常见诱因。

皮肤癌的预防主要有以下几点：1.注意防晒，皮肤癌的发病与长期的紫外线照射，或间断强光照射的关系较大；2.减少毒性物质接触，避免长期接触有毒有害的物质（砷剂、甲醛、重金属等）；3.治疗慢性皮肤病。如果有皮肤的慢性疾病，那么应尽量控制疾病的发展，避免疾病对组织造成慢性损伤，从而诱发鳞状细胞癌；4.保持健康的生活方式和健康的饮食习惯。