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中西医结合治疗 慢性肾衰疗效佳

作者:本站     发布时间:2020-08-17     浏览:2442次

       近期,安庆市中医医院风湿肾病科采用中西医结合的方法,治疗一位慢性肾功能衰竭患者,取得良好疗效。
       患者桂某龙,男,39岁,4年前体检发现肾功能异常,血肌酐200umol/L以上,尿蛋白1+,曾到上海医院检查,建议行肾脏穿刺病理检查,但患者未采纳,经多家医院诊断为慢性肾功能衰竭。多年来,患者未进行特殊治疗,平素自觉体力下降,疲倦乏力,尤以近两日加重,伴头晕,遂来我院就诊,门诊拟“慢性肾衰竭”入院,门诊查血肌酐519.6umol/L,尿素氮20.04mmol/L,尿酸:824umol/L。

      患者入院后查肾功能显示:血肌酐502.4umol/L,尿素氮19.24mmol/L,尿酸:822umol/L,测血压:150/100mmHg,双肾彩超提示弥漫性病变、肾萎缩,尿常规:蛋白2+。





  科室肾病诊疗小组随即进行查房、讨论,最终确定中西医结合的治疗方案。西医方案予以降压、纠正肾性贫血、纠正酸中毒等非透析一体化治疗。中医予以益气健脾、补肾活血、祛湿通络之剂,一天一剂,两次煎服,药用:黄芪、太子参、生地、山茱萸、川牛膝、桑寄生、车前子、桃仁、玉米须、土茯苓、萆薢等。


  在内服中药的基础上,采用中医特色治疗——中药保留灌肠,一天两次,一次30-40分钟。药用:大黄、全蝎、赤芍、红花、蒲公英等。


  治疗过程中,观察患者症状变化,监测生命体征,适时进行心理辅导。一疗程后,患者血压控制在120-135/70-80mmHg之间,头晕、疲倦乏力症状明显改善,复查肾功能提示,血肌酐:434.1umol/L,尿素氮15.77mmol/L,尿酸:712umol/L,均较前明显改善。


  经半个月治疗,患者诸症状明显好转,生化指标改善满意,随后办理出院手续。
  慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾病引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。在慢性肾功能衰竭的早中期阶段,西医治疗包括治疗原发病;避免和纠正慢性肾衰竭的危险因素,如:血压、血糖、血脂,降低蛋白尿,饮食控制等;防治并发症,如改善贫血,纠正酸中毒等。随着病情进展,到了晚期,均要采用替代治疗,如腹膜透析、血液透析、肾移植。
  中医学认为慢性肾功能衰竭属于“水肿”、“虚劳”范畴,病机为脾肾亏虚,痰浊、瘀血愈盛,病机特点为正虚邪实,故临证时多以益气健脾、补肾活血、祛湿通络为基本大法。该患者入院后在西医治疗的基础上,加用中药方剂内服,其中黄芪、太子参、生地、山茱萸、川牛膝、桑寄生、桃仁,可益气健脾、补肾活血;车前子、玉米须、土茯苓、萆薢化痰祛湿、分清泌浊。同时采用了中药保留灌肠(结肠透析),中药结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜,向结肠腔内注入专用的中药液及透析液,使中药液与肠道黏膜充分接触,产生物质交换,通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分、毒素及代谢产物,并将这些物质随中药液排出体外。从而达到降低血肌酐、延缓肾功能恶化的作用。
  众多学者研究表明,慢性肾功能衰竭的早中期阶段,在西医治疗的基础上,配合中医药治疗,包括内服中药、运用中医外治法,可有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状,延缓肾功能恶化,延缓慢肾衰患者进入终末期肾病(血液透析)的时间,提高患者生活质量。

【科室介绍】  
   安庆市中医医院风湿肾病科现有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,拥有省级名老中医工作室——吴震宇中医工作室,科内骨干成员均在三甲医院肾内科进修学习,在肾病诊疗方面,采用中西医结合的方法进行干预。特别是对早中期慢性肾衰竭的治疗具有明显中医特色,可延缓疾病进展,提高生活质量,多年来使众多慢肾衰患者获益!
【科室专家】
  吴震宇,男,1963年11月毕业于安徽芜湖中医学校,供职于安庆市中医医院,一直工作到2003年12月。退休后,在该院专家门诊上班,从事中医临床、教学、科研工作50载。1980年10月至1982年4月在安徽中医学院理论进修班脱产学习,1993年晋升为副主任中医师,擅长中医肾脏疾病的诊疗。曾任安庆市中医医院业务副院长,安庆市中医学会副会长,安徽省跨世纪人才培养指导老师,现为安徽省中医药学会肾病专业委员会常务委员。2009年6月被省中医管理局批准为第二批“安徽省名老中医工作室”指导老师。
  吴震宇老中医坐诊时间:周一到周四上午,中医院老院区肾病专科门诊(吴震宇中医工作室);周五上午,中医院老院区门诊二楼,慢病管理中心。
  咨询电话:0556-5197775     






                                 
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