安徽近日，国家卫生健康委发布通知，要求各地进一步做好冬春季新冠及其他重点传染病防控工作。据介绍，2023年10月以来，我国流感、肺炎支原体感染活动逐步增强，预计流感将出现全国冬春季流行高峰，肺炎支原体感染未来一段时间在部分地区仍将持续高发。今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。北京儿童医院和儿研所门诊数据显示，目前儿童呼吸道传染病中，肺炎支原体的流行强度有所下降，流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染比例增加。如何应对来势汹汹的儿童呼吸道传染病?

问：为何孩子是流感的高发人群？

答：流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，包括我们熟悉的H3N2、H1N1等。儿童易感主要由于机体免疫水平低、呼吸道和免疫系统发育尚不完善，所以罹患流感的风险更高。我国每年报告的传染病暴发疫情中，90%以上发生在学校和托幼机构，因此儿童作为重点人群要着重防护。

问：流感和普通感冒、支原体肺炎、细菌感染有哪些区别？

答：流感不是普通感冒，普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽为主，而流感的全身症状较重，高烧明显、剧烈咳嗽明显。年龄较大的儿童会主诉头痛或肌肉关节酸痛，年幼的孩童因不能表达，需要关注精神状态有无变化，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等。少数严重病例可能发生肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克甚至死亡。流感潜伏期较短，一般1~4天。支原体肺炎潜伏期为1~3周，隐蔽性较强。高峰发病年龄一般是五岁以上或学龄期的儿童。一旦感染以后会出现明显的高热，伴有刺激性的干咳，如果这类孩子发热超过5天以上，经过前期治疗效果不好，拍胸片时会发现肺部有一块病变。细菌感染初期没什么特别特征，但体温会有一个缓慢的上升过程。感染到一定程度，体温很难控制，一般的退热药难以降到正常。腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常见的病原体，这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。腺病毒中部分型别感染可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过常规治疗得不到缓解，同时伴有呼吸费力、明显咳嗽喘息等呼吸系统症状，甚至出现精神方面的改变。

问：儿童发热、咳嗽需要立刻去医院就诊吗？

答：根据专家建议，年龄比较小的婴儿，特别是3个月以内的婴儿，如出现明显发热，建议家长及时带患儿就医。年龄比较大以及学龄期以上的儿童，如出现高热伴轻微呼吸道症状，而没有其它全身症状，建议家长居家观察，使用一些对症的药物。孩子出现超高热或持续发热超过三天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时带孩子就医。绝大多数呼吸道感染患儿都有很好的预后。病毒感染一般都有3到5天的病程，治疗过程中家长不需要过度焦虑，不要短时间内反复就诊，以免造成交叉感染，不利于患儿病情康复。专家指出，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

问：呼吸道传染病如何预防？

答：1、注意咳嗽礼仪。在咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖或肘部遮掩口鼻。带有分泌物的纸巾切勿乱丢弃。2、戴口罩。佩戴口罩后可以阻挡病毒通过飞沫等渠道进入呼吸道，预防患上呼吸系统方面的疾病。3、勤洗手。家庭成员中有人正在感染呼吸道疾病时，密切接触者勤洗手对于阻断传播来说很重要。4、不聚集。在呼吸道传染病流行季节，婴幼儿应尽量不去人员密集区域，尤其是儿童密集区域。5、保持空气流通。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。6、养成良好生活习惯。健康生活行为是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。倡导作息规律、劳逸结合，保持充分的睡眠，合理安排饮食，注意锻炼身体。

问：呼吸道传染病如何治疗？

答：所有呼吸道病毒、支原体等非重症感染患者都可以接受一般治疗，也就是注意休息，监测体温，退热镇咳等对症处理。那哪些情况可能是重症呢？持续数日反复高热或高热不退，呼吸急促（每分钟超过30次以上），全身乏力甚至出现心慌，眩晕，需要尽早前往医院就诊。流感病毒。每年秋季注射流感疫苗。绝大多数流感患者具有自限性，病程一般不会超过7天，病情不重的患者可以对症治疗为主。发烧、肌肉酸痛和头痛的患者可以使用非甾体抗炎药治疗，儿童避免使用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸类药物（一般药物通用名称中都有水杨酸标注）。咳嗽咳痰的患者可以适当应用止咳化痰的药物缓解症状。少部分病情较重的患者、儿童或者老年患者，或者既往有基础疾病的患者，应该在医生的指导之下进行抗病毒药物治疗。腺病毒。目前尚无特效抗病毒药物，免疫力正常患者可产生抗体自愈，在不适时对症处理就可以。对于诊断为重症腺病毒感染，可应用激素及丙种球蛋白等治疗帮助病人提高免疫力对抗病毒感染。呼吸道合胞病毒（RSV）。感染引起的下呼吸道感染，在抗感染、平喘、吸氧补液等常规基础治疗上，可试用重组人α干扰素进行抗病毒治疗。支原体感染。大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。此外，四环素类及喹诺酮类药物也可用于治疗支原体肺炎。