宫颈癌是发展中国家最常见的妇科恶性肿瘤之一。据统计，2020年全球估计有60.4万例女性被诊断出患有宫颈癌，约34.2万例女性死于宫颈癌。宫颈癌已成为23个国家中最常见的癌症，是36个国家中癌症死亡的主要原因。它是继乳腺癌之后严重威胁女性健康的第二大杀手，而且患病有年轻化的趋势。这些数字看起来确实让人有些毛骨悚然。宫颈癌的主要危险因素是HPV持续感染，但好在宫颈癌是一个有明确病因的、可防可控的恶性肿瘤!

  今天，我们一起来了解宫颈癌如何预防!

  什么是HPV?  HPV和宫颈癌有什么关系呢?

  HPV按致癌性被分为高危型和低危型。高危型主要代表有16型和18型等，它们才是导致宫颈癌的罪魁祸首。低危型主要代表有6型和11型等，与生殖器尖锐湿疣等有关。感染HPV不一定会得宫颈癌，只有被高危型HPV持续或反复感染后才导致宫颈癌的发生。据统计，99.7%的宫颈癌都是由高危型HPV持续或反复感染所致。

  HPV的传播途径有哪些?

  (1)性传播：性传播是HPV感染的主要传播途径。多个性伴侣、性生活紊乱、性生活过早(18岁前就有性生活)等是HPV感染的重要协同因素。

  (2)接触传播：大多通过直接接触感染者的病变部位，或间接接触被人乳头瘤病毒污染过的物品而感染，如接触污染的内裤、浴盆、浴巾、马桶等间接被感染。

  (3)母婴传播：感染HPV病毒的孕妇可将病毒传染给宫腔内的胎儿，或分娩过程中传播给婴儿。

  (4)医源性传播：通常指患者在医院就诊检查等过程中接触到病原从而被感染。

  (5)自体接触传播：指病毒通过自身接触从一处扩散到另一处。如尖锐湿疣感染者用手接触感染部位后，再用手传染到身体其它部位。

  哪些是感染HPV的高危人群?

  如何预防HPV感染?

  一级预防，健康教育联合宫颈癌疫苗的使用，目前临床上有二价，四价，九价疫苗可供选择。

  二级预防，为宫颈癌常规筛查和处理，通常为联合筛查，即宫颈HPV和TCT筛查，联合筛查能检测出90%以上的宫颈癌病变及宫颈癌，必要时行阴道镜检查及宫颈活检，宫颈锥切，对于发现的癌前病变及时处理。

  三级预防，对于确诊的宫颈癌的治疗，应尽早进行规范治疗，包括手术、放疗、化疗等综合治疗手段。治疗后，患者应进行定期随访和复查，患者还应注意保持良好的心态和生活习惯，以促进康复和提高生活质量。

  感染HPV如何治疗?

  万一感染了HPV，也别慌，大多数HPV感染都会自行消失。但如果感染了高危型HPV且持续存在，就需要进行进一步的检查，如：宫颈液基细胞学检查或阴道镜检查，根据检查结果决定是否需要进行活检或者治疗。

  我们中医学理论认为HPV感染主要是因为房事不洁、早婚早育、孕产频多、宫颈裂伤、包皮垢的刺激、精神因素等，导致正气不足、机体免疫功能下降，及感受湿热淫毒，侵犯子宫胞门所致。故中医分析本病病机主要为：正气不足，湿浊邪毒下注(以虚为本，以湿、热、瘀为标)。当机体正气不足，免疫力下降，机体感染HPV病毒后不能驱邪外出，郁久成瘀毒，继而发展为癌前病变甚至癌变。

  (一)单纯宫颈HPV感染及宫颈低级别上皮内病变，采用中医药内服外用协同作用:

  1.中药汤剂口服(治疗以扶正补虚，佐以清热利湿，解毒消瘕。中医是辨证施治，一人一方，对患者具体情况分析，然后精准到药剂种类和剂量上。药方更精准，治疗效果更有保障)

  2.中药外用洗剂：外阴熏洗，从门户切断感染源;

  中药栓剂：阴道纳药，散瘀活血、生肌抑菌、散热消肿等功效，调节阴道微生态，提高局部免疫力，副作用小，安全可靠。

  3.艾灸、拔罐、针刺穴位等多种中医治疗方法：舒筋活络、调整气血，辅助增强免疫力。

  (二)在宫颈高级别上皮内病变、宫颈癌等手术后，采用中药内服外用结合，在提高机体免疫，促进伤口愈合及降低宫颈及阴道HPV病毒载量方面亦是疗效突出。

                                                                     来源：妇科  陆婷婷